Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden es zurück.

An

Khaled El Moussa
Nalepastr. 187
12459 Berlin
Deutschland
E-Mail: info@www.mixn-go.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) _______________________________________________________ _______________________________________________________
Bestellt am (*) ____________ / erhalten am (*) __________________ ________________________________________________________
Name des/der Verbraucher(in)
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Anschrift des/der Verbraucher(in)
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Unterschrift des/der Verbraucher(in) (nur bei Mitteilung auf Papier)
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Datum (*) Unzutreffendes streichen